日期：2017-12-23（原创文章,禁止转载）
高血压急症患者入院治疗会更好？
养生之道网导读：本研究是首个根据高血压急症患者治疗方式比较短期预后的试验。长期血压升高能够引起靶器官损伤，导致心肌梗死、心力衰竭、卒中与肾脏损伤。然而，短期内的血压严重升......
目前高血压急症管理相关研究较少，这可能妨碍了医生提供最佳的治疗策略。非卧床患者经常被送至急诊、直接入院治疗或调整用药后回家治疗，但入院治疗能否改善预后依然是个值得研究的问题。近日发表于《JAMAInternalMedicine》的研究显示，无症状高血压急症（收缩压180mmHg，舒张压110mmHg）患者住院治疗后的心血管预后并未明显优于门诊患者。结果发现，全部无症状高血压急症患者的主要心血管事件（MACE）发生率都较低，其中2/3患者在6个月时的血压仍未得到控制，提示需要优化管理。
本研究是首个根据高血压癫痫病手术治疗急症患者治疗方式比较短期预后的试验。长期血压升高能够引起靶器官损伤，导致心肌梗死、心力衰竭、卒中与肾脏损伤。然而，短期内的血压严重升高可能会引起终末器官损伤。
入选的受试者均为诊室无症状高血压急诊患者。研究排除了妊娠女性及因非高血压原因出现症状的患者。主要预后是MACE事件，包括急性冠脉综合征、卒中、短暂性脑缺血发作、未控制的高血压（140/90mmHg）与住院治疗。
该分析纳入2199019次门诊就诊患者，其中59836（4.6%）次为高血压急症。最终分析排除了851例患者，最终入选人数为58535例（平均年龄63.1岁，57.7%为女性，76.0%为白人，平均身体质量指数为31.1kg/m2，平均收缩压182.5mmHg，平均舒张压96.4mmHg）。
仅0.女性癫痫的常见症状7%高血压急症患者接受院内血压管理，其余患者均回家治疗。两组患者在7天、1个月及6个月时的MACE事件发生率都很低（＜1%）。仅5.5%急诊室检查结果是异常的，2.1%患者出现靶器官损伤证据。大部分患者（80.1%）回家治疗，82.9%患者的治疗方案并未改变。
研究者使用了倾向匹配模型来控制两组（住院n=426，回家n=852）受试者的血压、人口统计学及心血管风险因素差异。结果发现两组患者在7天（P=.11）、1个月（P=.11）及6个月（P.99）时的MACE事件发生率无明显差异。1个月时，回家治疗患者的高血压未控制率明显高于住院患者（86.3%vs81.9%；P=.04），但6个月时该差异不再明显（64.6%vs66.6%；P=.56）。
由于该研究是在单个卫生保健系统进行，因此结果可能无法应用到其他地区。研究者表示，20%患者在6个月时失去随访联系，故研究没有纳入他们的预后。来自克利夫兰诊所的KrishnaPatel表示，在未出现靶器官损害症状的情况下，大多数患者能够安癫痫病变是什么引起的全的接受门诊治疗，因为短期内的心血管并发症很罕见。而且，转诊至急诊与医疗资源使用增加相关，但并没有改善预后。
